Category: медицина

71, живее всех живых



«Ладно, мистер Осборн, я задам вопрос, – сказал док. – Вы когда-нибудь принимали запрещенные психоактивные вещества?»
Это был новый парень, к которому я обратился, когда решил завязать. Я почти сорок лет травил себя бухлом и таблетками, так что мне показалось, что пора оценить ущерб, который я себе нанес.
– Ну, – ответил я, слегка прокашлявшись, – как-то я курил траву.
– И всё?
– Ага, и всё.
Док всё задавал мне провокационные вопросы и сверялся со своими записями.
Потом оторвался от них и спросил: «Вы уверены?»
– Ну, – сказал я, снова немного прокашлявшись, – еще я принимал «спид». Давным-давно, понимаете?
– То есть только марихуану и немного «спида»?
– В общем, да.
Док снова обратился к записям. Но через некоторое время снова оторвался от них.
– Вы абсолютно уверены, что употребляли только марихуану и «спид»?
– Я полагаю, что в свое время снюхал пару дорожек старой доброй вафельной пыли, – ответил я. Вот теперь я только начал разогреваться.
– Значит, марихуана, «спид» и несколько дорожек кокаина?
– Вроде того.
– Уверены в этом?
– Ага.
– Я просто хочу убеди…
– А героин считается?
– Да, героин считается.
– А, тогда еще героин. Но это было один или два раза, если что.
– Уверены, что всего один или два раза?
– А, да. Хреновый наркотик, этот героин. Вы сами пробовали?
– Нет.
– Слишком много блевотины, на мой вкус.
– Может вызывать интенсивную рвоту?
– Только зря алкоголь переводить.
– Ладно, – оборвал доктор. – Давайте на этом остановимся. Есть ли какие-нибудь наркотики, которые вы не принимали, мистер Осборн?
Молчание.
– Мистер Осборн?
- Я таких не знаю.
Снова молчание.
Наконец док спросил: «А как дела с алкоголем? Вы упоминали о нем. Сколько порций в день?»
– О, должно быть, примерно четыре. Плюс-минус.
– Вы не могли бы конкретизировать?
– Бутылок «Хеннесси». Но бывает по-разному.
– Это как?
– Зависит от того, на сколько я вырубаюсь между этими бутылками.
– И вы пьете только «Хеннесси»?
– Пиво же не считается?
Док покачал головой, тяжело вздохнул и потер глаза. Он выглядел так, как будто хочет пойти домой. Потом спросил: «А вы курите, мистер Осборн?»
– Время от времени.
– Какой сюрприз. Сколько в день, как вам кажется?
– Ой, ну, около тридцати.
– Сигарет какой марки?
– Сигар. Сигареты я не считаю
Док сильно побледнел. Потом он спросил: «Как давно вы поддерживаете такой режим?»
– А какой сейчас год? – спросил я.
– 2004-й.
– Значит, примерно сорок лет.
– В вашей истории болезни есть что-то еще, о чем мне нужно знать? – спросил док.
– Ну, – ответил я, – однажды меня сбил самолет. А еще я сломал шею на квадроцикле. Потом я дважды умирал во время комы. Еще у меня примерно сутки был СПИД. А еще я считал, что у меня рассеянный склероз, а оказалось, что синдром паркинсонизма. Еще я как-то сломал пополам небный язычок. Несколько раз у меня был трепак и пара припадков, когда я принял кодеин в Нью-Йорке и сам себя изнасиловал в Германии. Вот и всё, пожалуй, если не считать злоупотребления рецептурными препаратами.
Доктор кивнул.
Потом прокашлялся, ослабил себе галстук и сказал: «У меня к вам последний вопрос, мистер Осборн».
– Валяйте, док.
– А почему вы все еще живы?

У него отличные мемуары, рекомендую.

Бешенство

Наткнулся в ютубе на учебный фильм для врачей про бешенство. Некий В. Никифоров в августе 2008 снимал по минуте в день пациента, которого за полгода до того укусил бешеный енот. Зрелище жутковатое, слабонервным смотреть с осторожностью.



На протяжении всей болезни пациент получал большие дозы транквилизаторов и, возможно, наркотиков. В ютубе несложно найти аналогичные видео из Индии, Филиппин и Ирана, там жести на несколько порядков больше.

Радиационный пояс Одина



Внезапно понял, что когда я писал в Прививке от космоса:
----------
...Пятьдесят миллирентген в час, в общем-то, ерунда...
- Миллирентген? - переспросил я. - Не микро?
- Милли, - кивнул Рик. - Уровень радиации на поверхности Мимира - пятьдесят миллирентген в час. А чему ты удивляешься? Радиационный пояс. На полпути к глазу бывает и до полурентгена в час доходит.
----------
я сильно лажанулся. Исходя из данных по Ио и Европе, радиационный фон на поверхности Мимира должен быть порядка ста рентген в час. Это не является противопоказанием для строительства подземной базы, но новые люди должны прибывать на станцию не в обычном скафандре, а в специальной противорадиационной капсуле, иначе любая задержка обернется лучевой болезнью. И еще кажется неразумным, что космические корабли заправляются энергией в непосредственной близости от Мимира, разумнее организовать их заправку на более высокой орбите, куда энергия доставляется специальными челноками.

Нанотехнологический аналог инсулина

Четверо канадских ученых (два китайца, иранец и итальянка) изготовили полимер, наночастицы которого в водном растворе глюкозы поддерживают ее концентрацию на заданном уровне, т.е. действуют подобно инсулину:



Когда глюкозы в растворе становится слишком много, она поглощается частицами полимера, а когда ее концентрация понижается, ранее связанная глюкоза высвобождается. При наличии полимера в крови животного инсулиновая система регуляции уровня сахара становится не нужна, необходимый уровень сахара поддерживается сам собой. При этом регуляция уровня глюкозы реализуется наночастицами полностью самостоятельно, без взаимодействия с какими бы то ни было биологическими системами.

Препарат протестировали на крысах-диабетиках, оказалось, что он позволяет полностью отказаться от инъекций инсулина. Практического значения открытие не имеет - инновационный препарат тоже надо регулярно вводить инъекциями, реже, чем инсулин, но это ничего принципиально не меняет. В открытии интересно то, как разумный замысел ученых создал для сложной системы гормональной регуляции гораздо более простой аналог на совсем другой элементной базе. Хомка грядет.

Цена иммунитета к ВИЧ



Давно известно, что около 1% людей белой расы (до 2% русских, до 5% скандинавов, финнов и прибалтов) не подвержены заражению ВИЧ. Оказывается, эта мутация имеет свою цену, средняя продолжительность жизни ее носителей достоверно чуть-чуть меньше, чем у обычных людей. Возможно, за счет большей смертности от простуды в старости.

Группа крови H



Помимо общеизвестных групп крови 0, A, B и AB, оказывается (раз, два, три, четыре), существует группа крови H, она же "бомбейский феномен". Носители этой группы встречаются очень редко, порядка 4 человек на миллион (в Индии 130 человек на миллион) и при анализе на группу крови этот вариант обычно не учитывают. Группа H определяется стандартным анализом как 0, но когда пациенту с группой крови H переливают кровь группы 0, происходит агглютинация эритроцитов, пациенту не повезло. Насколько я понял, риск внезапно помереть от переливания крови с вероятностью 0.0004% в современной медицине считается допустимым.

UPD. В комментах подсказывают, что перед переливанием крови всегда, когда есть время, делается пробное смешивание переливаемой крови с кровью пациента в пробирке, чтобы исключить подобные сюрпризы.

Вылечить почти любой рак на почти любой стадии

Какие-то ученые научились лечить рак молочной железы опухоль-инфильтрирующими лимфоцитами. Раньше эта технология работала только против меланомы и некоторых других очень своеобразных опухолей, гораздо более чувствительных к ней, чем обычные раки, а теперь очень похоже, что почти любой рак можно вылечить на почти любой стадии, надо лишь, чтобы было оборудование, обученные люди, время и деньги.

Технология работает так:



Секвенируют геном опухоли, выявляют мутации, отличающие опухолевые клетки от нормальных, синтезируют мутантные белки, у пациента берут костный мозг и в пробирке тренируют лимфоциты пациента на этих самых белках. Когда вырастает популяция натренированных лимфоцитов, их вводят в организм и они берутся за дело.

Пока технологию протестировали на одной-единственной пациентке с запущенным раком молочной железы с множественными метастазами. Через год после инъекции метастазы перестали проявляться на томограммах, а еще через десять месяцев признаки рака исчезли окончательно, все анализы стали как у здорового человека. Если это не медицинский курьез, а нормальный ожидаемый результат применения новой технологии, это может сделать рак почти гарантированно излечимым, по крайней мере, для очень богатых людей. Стоимость лечения сразу после внедрения в практику должна составлять, по всей видимости, несколько мегадолларов на пациента, но в будущем, по мере развития технологии, ее применение должно сильно подешеветь.

Фаззинг раковой опухоли

Я много раз писал про открытия биологов и генетиков, обнаруживавших разные эксплойты мироздания, на основе которых вроде бы можно создать лекарство, эффективно излечивающее все или почти все виды рака. В последние годы я перестал об этом писать, потому что открытия появляются примерно по одному в месяц, а годного лекарства как не было, так и нет. Но сегодня на "Элементах" появилась статья, для которой я решил сделать исключение.

Несколько лет назад ученые-генетики, возглавляемые неким Маркусом Питером из Чикаго, пробили по базам данных, какие микроРНК никогда не встречаются в злокачественных клетках. Попробовали повоздействовать ими на культуры раковых клеток и обнаружили, что от некоторых микроРНК эти клетки массово гибнут:



В левом ряду рак мышиного яичника, в правом то же самое после обработки микроРНК, опухоль почти полностью некротизирована.

Исследование длится более трех лет, пока что почти вся работа ведется с клеточными культурами. В опытах на животных, насколько я понял, достигнуты лишь единичные успехи. Но сама идея - очертить множество того, что никогда не бывает, и посмотреть, что будет, когда оно таки будет - выглядит очень перспективной, она отлично работает при поиске уязвимостей программного обеспечения. Любопытно наблюдать, как методы работы с генетическим кодом становится все более похожи на методы работы с программным кодом для компьютеров.